Datos importantes sobre las brechas en la cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare

Las necesidades de atención médica son diferentes para cada persona y dentro de cada familia. Además, las necesidades de atención médica cambian con el tiempo, especialmente a medida que envejecemos. Por eso es importante comprender las diferencias dentro de los planes de Medicare Original y saber que existen opciones de cobertura que abordarán sus necesidades a medida que cambien.

Es posible que su plan de Medicare actual no satisfaga todas sus necesidades. O tal vez está considerando la cobertura de Medicare y se da cuenta de que necesitará cobertura adicional para servicios odontológicos, servicios de la vista de rutina, servicios de audición o medicamentos con receta. Eso está bien. Algunos planes ofrecen cobertura para estos servicios y es posible que sean adecuados para usted.

Hay cinco brechas de cobertura que debe conocer dentro de la Parte A y la Parte B de Medicare. Comprender dónde están estas brechas puede ayudarlo a tomar una decisión informada. Estamos aquí para ayudarlo a comprender los planes a fin de que pueda elegir el más adecuado para todas sus necesidades.

Comprenda estas cinco brechas:

  1. Cobertura de medicamentos recetados: la Parte A y la Parte B de Medicare cubren los medicamentos que recibe mientras está en el hospital como paciente internado. La Parte B puede cubrir algunos medicamentos para pacientes ambulatorios que recibiría en el consultorio de un médico, como medicamentos intravenosos o de quimioterapia. Sin embargo, con los planes de Medicare Original, es probable que deba pagar todos los demás medicamentos con receta. Puede evitar esto si se inscribe en un plan de la Parte D de Medicare. Este es un plan de medicamentos independiente que puede ayudarlo con los gastos de bolsillo de los medicamentos.
  1. Atención de la vista de rutina: si necesita exámenes de la vista de rutina, anteojos o lentes de contacto, puede considerar inscribirse en un plan Medicare Advantage. Estos planes son una forma alternativa de obtener la cobertura de su plan Medicare Original (Parte A y Parte B) y beneficios adicionales.
  1. Atención odontológica de rutina: si necesita cobertura para la atención odontológica, incluidos exámenes orales, limpiezas, dentaduras postizas y empastes, querrá considerar una cobertura adicional.
  1. Atención de la audición de rutina: si necesita cobertura para audífonos, exámenes para el ajuste de audífonos o exámenes de audición, Medicare no cubre esos gastos médicos. Sin embargo, la Parte B de Medicare cubre los exámenes de diagnóstico de audición y equilibrio si su médico los ordena para determinar si necesita tratamiento médico. Incurrirá en un pequeño costo, aproximadamente el 20 % de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible de la Parte B.
  1. Atención en una residencia para ancianos: si necesita atención a largo plazo, Medicare generalmente no la cubre. Lo más probable es que pague de su bolsillo por esta atención. Puede ser elegible para Medicaid, que proporciona cobertura para personas con ingresos y recursos limitados. O podría considerar un seguro de atención a largo plazo. Querrá saber qué tipos de servicios y centros de atención a largo plazo cubren las diferentes pólizas.
  1. Cobertura de atención médica mientras viaja fuera de los EE. UU.: si viaja fuera de los EE. UU., querrá considerar un seguro complementario de Medicare, llamado Medigap. Puede haber algunas excepciones a la cobertura de Medicare fuera de los EE. UU., pero son poco frecuentes.

No olvide inscribirse

Al comprender estas brechas clave, puede tomar una decisión más informada sobre qué plan de Medicare es el adecuado para usted. Una vez que lo decida, no olvide inscribirse. Podría pagar una multa por inscripción tardía si no cumple con la fecha límite.

  • El Período de inscripción inicial de Medicare comienza tres meses antes de que cumpla 65 años y finaliza tres meses después de que cumpla 65 años.
  • El Período de inscripción general de Medicare (si se le pasa el Período de inscripción inicial) para la Parte A y B es del 1.º de enero al 31 de marzo. La cobertura comienza el 1.º de julio.
  • Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage o en un plan de medicamentos con receta cuando se inscribe por primera vez en Medicare. Si pierde esa oportunidad, el Período de inscripción abierta para los planes Medicare Advantage y de medicamentos con receta es del 15 de octubre al 7 de diciembre. También puede cancelar o cambiar su cobertura durante este período.
  • Puede inscribirse durante un Período de inscripción especial si cumple requisitos específicos.

Próximos pasos

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