Derechos y Responsabilidades del Miembro

Derechos del miembro

Todo miembro de Leon Health, Inc. o representante legal que haya nombrado el miembro tiene ciertos derechos y protecciones relacionados con su atención médica. Estos derechos y protecciones de toda persona que tiene Medicare son los siguientes:

  • Que sele trate con privacidad, respeto, dignidad y consideración en todo momento.
  • Que sele proteja contra la discriminación. Toda compañía o agencia que trabaja con Medicare tiene que obedecer las leyes. No lo puede tratar de una forma distinta debido a su raza, color dela piel, país de origen, discapacidad, edad, religión ni sexo.
  • Que sus informaciones personal y médica se mantengan confidenciales.
  • Que pueda negarse a participar en cualquier investigación.
  • Que reciba información relacionada con las instrucciones anticipadas
  • Que reciba información entendible procedente de Medicare, de los proveedores del sector saludy –en ciertas circunstancias—de los subcontratistas.
  • Que pueda ver la información de su historia clínica y saber con quién o quiénes se ha compartido.
  • Que se le dé acceso oportuno a los servicios y medicamentos cubiertos
  • Que reciba información entendible acerca de lo planteado para contribuir a tomar las decisiones sobre la atención médica, inclusive:
    • Lo que está cubierto.
    • Lo que paga Medicare.
    • Cuánto tiene que pagar.
    • Qué hacer si quiere presentar una queja o apelación.
    • Conseguir respuestas a sus preguntas acerca de Medicare.
    • Tener acceso a médicos, especialistas y hospitales.
    • Enterarse de las opciones que tiene en recibir tratamiento, expresadas en palabras claras y entendibles, al igual que participar en las decisiones sobre el tratamiento.
  • Que reciba servicios de atención médica en un idioma que entienda y de una forma respetuosa de su cultura mediante servicios de interpretación o cualquier otro medio que contribuya a que obtenga los servicios que necesita.
  • Que pueda solicitar materiales y/o ayuda en idiomas o formatos distintos al inglés por escrito, ya sea en braille, en audio o en lenguaje por señas, si es necesario.
  • Que reciba servicios cubiertos por Medicare en una emergencia.
  • Que reciba la decisión sobre el pago por atención médica, cobertura de servicios o cobertura de medicamentos por receta.
  • Que reciba información sobre por qué nose cubre algo.
  • Que cuando se reciba la reclamación, se reciba un aviso en que se le haga saber qué se cubrirá y qué no se cubrirá.
  • Que si no está de acuerdo con la decisión acerca de su reclamación, tenga el derecho de presentar la apelación.
  • Que solicite que se revisen ciertas decisiones sobre el pago por atención médica, cobertura de servicios o cobertura de medicamentos por receta.
  • Que sino está de acuerdo con la decisión sobre sus reclamaciones o servicios, tenga el derecho de apelar.
  • Que presente quejas (a veces llamadas “reclamos”), inclusive las quejas sobre la calidad de su atención médica.
  • Que obtenga información relacionada con las credenciales de sus proveedores.
  • Que espere que Leon Health le dé su Notificación de Prácticas de Privacidad sin pedírsela.

Responsabilidades del miembro

Los miembros o representantes legales son responsables:

  1. De entender los servicios que se cubren y las reglas
  2. De aportar una historia clínica precisa, inclusive la información sobre los medicamentos y productos vendidos sin receta, suplementos dietéticos y alergias o sensibilidades.
  3. De seguir el tratamiento y atención médica que receten los proveedores.
  4. De informar a los proveedores y al Plan de testamentos vitales, del poder de nombramiento de representante en asuntos médicos o de las demás instrucciones que afecten la atención médica.
  5. De aceptar la responsabilidad económica personal de los gastos que no cubre el plan.
  6. De tratar con respeto a los proveedores de atención médica, a los empleados ya los demás.
  7. De asegurarse de que esté al día toda la información demográfica.
  8. De reportar los casos identificados de fraude, derroche o abuso.

H4286_MEMBERRIGHT2021_S_C

¿Listo para inscribirse con LEON Health?

Mientras se prepara para Medicare, se enfrentará a muchas decisiones importantes. LEON Health desea ayudarlo a seleccionar las mejores opciones para sus necesidades.

Inscríbase Hoy