ALERTA LEY DE REDUCCIÓN DE LA INFLACIÓN – NUEVAS PROTECCIONES DE COSTOS COMPARTIDOS PARA LA INSULINA PROVISTA BAJO EL BENEFICIO DE LA PARTE B A TRAVÉS DE UN ARTÍCULO CALIFICADO DE EQUIPO MÉDICO DURADERO Y CIERTOS MEDICAMENTOS DE LA PARTE B. HAGA CLIC EN ESTE ENLACE

Derechos y Responsabilidades del Miembro

Derechos del miembro

Al ser miembro de Leon Health, a usted se le otorgan ciertos derechos, responsabilidades y protecciones. El resumen siguiente de los Derechos y Responsabilidades suyos al ser Miembro se aporta para su información, lo que no altera ni tampoco enmienda su cobertura de salud mediante Leon Health, Inc., y sí aconsejamos que se familiarice con ellos; además, recibimos con gusto toda pregunta o poder brindarle más asistencia. Estos Derechos y Responsabilidades de los Miembros están a su disposición en la Evidencia de Cobertura (la “EOC”, según su abreviatura en inglés), en nuestro sitio de internet y en el Manual de Proveedores.

  • A trato con cortesía y respeto, con consciencia de su dignidad individual y de la protección de su privacidad.
  • A respuestas oportunas y razonables a sus preguntas y peticiones.
  • A acceso oportuno a sus servicios y medicamentos cubiertos.
  • A la garantía de atención fuera del horario de servicio y atención de emergencia.
  • A seleccionar y cambiar su proveedor (inclusive su médico primario).
  • A saber quién presta los servicios médicos y quién es el responsable de su atención.
  • A conocer cuáles son los servicios de ayuda al paciente que están a su disposición y recibir información eficazmente (en idiomas distintos al inglés, en braille, en letras grandes, en otros formatos, etc.)
  • A información sobre el plan, su red de proveedores (inclusive las credenciales) y sus servicios cubiertos.
  • A recibir información en relación con el seguro contra la negligencia médica de los proveedores cuando se pida.
  • A saber las normas y el reglamento que se aplican a su conducta.
  • A ser entregada información por su profesional de la salud concerniente a su diagnóstico, tratamiento previsto, alternativas, riesgos y pronóstico.
  • A la toma de decisiones sobre su atención y rechazar cualquier tratamiento, a excepción de cuando las leyes señalen lo contrario. Si rechaza la atención, su profesional de la salud debe informarle de lo que podría pasar. Lo instamos a conversar con su médico u otro profesional de la salud sobre sus inquietudes acerca de su atención. Su médico o profesional de la salud le dará consejos, pero será usted quien tendrá la última palabra.
  • A manifestar su voluntad anticipada, que son instrucciones acerca de lo que se debe hacer si usted no puede tomar por sí mismo decisiones de carácter médico.
  • A dársele, al pedirla, toda la información y asesoramiento necesario sobre la disponibilidad de recursos económicos conocidos para su atención.
  • A saber, al pedirlo y por anticipado al tratamiento, si el profesional de la salud o centro de salud acepta la tarifa de cesión de Medicare.
  • A recibir, antes del tratamiento, el estimado razonable de los cargos por la atención médica.
  • A recibir una copia razonablemente clara y comprensible de su cuenta desglosada y, al pedirlo, que se le expliquen los cargos.
  • A acceso imparcial a tratamiento o a adaptaciones médicas, independientemente de la raza, país de origen, religión, discapacidad o fuente de pago.
  • A tratamiento de todo padecimiento médico de emergencia que se deterioraría por falta de aplicar tratamiento.
  • A saber si el tratamiento médico es para investigaciones médicas y dar el consentimiento o negarse a participar en dicha investigación experimental.
  • A manifestar quejas relativas a toda violación de sus derechos o trato injusto, según lo señalado en las leyes de la Florida, mediante el procedimiento de quejas, del profesional de la salud o centro de salud que lo atendió y a la agencia estatal correspondiente de autorización del ejercicio profesional.
  • A elevar quejas o pedirnos que volvamos a considerar cualquier decisión que hayamos tomado.
  • A la confidencialidad de la información sobre su salud.

Al ser miembro de Leon Health, Inc., usted tiene la responsabilidad de:

  • Darle a su profesional de la salud, a su buen saber y entender, información exacta y completa sobre sus quejas actuales, enfermedades anteriores, hospitalizaciones, medicamentos y otros asuntos relacionados con su salud.
  • Ser responsable de informar a su profesional de la salud de cambios inesperados de su enfermedad.
  • Avisarle a su profesional de la salud de que si entiende tanto la serie de medidas contempladas como lo que se espera de usted.
  • Seguir el plan de tratamiento que recomienda su profesional de la salud.
  • Hacerles saber a su médico y demás profesionales de la salud que usted está afiliado a nuestro plan.
  • Cumplir con las citas médicas y cuando no pueda, avisárselo al profesional o centro de salud.
  • Facilitar un adulto responsable para que lo transporte a la casa desde el centro en que se le haga el procedimiento y permanecer con usted 24 horas, si su profesional lo requiere.
  • Hacerse responsable de sus actos cuando rechace el tratamiento o no siga las instrucciones del profesional de la salud.
  • SAsegurarse de que las obligaciones económicas de su atención de la salud se cumplan lo antes posible, inclusive los copagos, deducibles, sumas de coaseguros, servicios no cubiertos y beneficios.
  • Seguir las normas y reglamento del centro de salud que afectan la atención y conducta del paciente.
  • SInformarse de su Plan y cobertura de salud mediante los materiales informativos para miembros y Evidencia de Cobertura de su Plan.
  • Informarse del uso adecuado de los servicios y procedimientos de su Plan para tener acceso a tratamientos médicos y apegarse a ello.
  • Ser respetuoso con todos los profesionales de la salud y con los empleados al igual que con los demás pacientes.
  • Comunicarle al Plan si usted se va del área de servicio.
  • SInformar a los proveedores de los testamentos vitales, el poder notarial médico y demás instrucciones llamadas voluntad anticipada que afectan la atención.
  • Llamar a Servicios a Miembros para ayuda si tiene preguntas o inquietudes.

Leon Health, Inc. es una HMO que tiene contrato con Medicare. La inscripción en Leon Health, Inc. depende de la renovación del contrato. El plan también tiene un acuerdo por escrito con el programa de Medicaid de la Florida para coordinar sus beneficios de Medicaid. Leon Health, Inc. cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina según la raza, color de la piel, país de origen, edad, discapacidad o sexo.

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