Costos y cobertura de Medicare A, B, C y D

Si se está investigando sobre Medicare por primera vez, es posible que se sorprenda al descubrir que no se trata de un tipo de plan, sino de cuatro. Cada parte de Medicare (A, B, C y D) cubre diferentes servicios médicos y tiene diferentes costos.

A continuación, encontrará una guía rápida que desglosa cada parte de Medicare y los datos esenciales que necesita saber.

Parte A de Medicare

Medicare Original, administrado por el gobierno federal, incluye dos partes: la Parte A y la Parte B.

La Parte A de Medicare también se denomina seguro hospitalario. Cubre lo siguiente:

  • Atención de la salud en el hogar
  • Cuidados terminales (bajo ciertas condiciones médicas)
  • Atención hospitalaria para pacientes internados
  • Atención en una residencia para ancianos si se trata de atención para pacientes internados en un centro de enfermería especializada que no es atención a largo plazo
  • Atención en un centro de enfermería especializada

La mayoría de las personas no tendrán que pagar una prima mensual por la Parte A de Medicare. Sin embargo, existen otros costos asociados con la Parte A, que incluyen los siguientes:

  • Un deducible anual de $1,484 por estadías en el hospital.
  • Un coseguro de $371 por día para estadías en el hospital entre 61 y 90 días.
  • Un coseguro de $742 por día por cada “día de reserva de por vida” después del día 90 en el hospital. Después de alcanzar el límite de 60 días de días de reserva de por vida, la Parte A no cubrirá ningún costo hospitalario.
  • Un 20 % de copago por equipo médico duradero (durable medical equipment, DME).
  • Un 20 % de copago por los servicios de salud mental que recibe mientras está en el hospital.
  • Un coseguro de $176 por día para estadías en un centro de enfermería especializada entre 21 y 100 días. Después del día 100, la Parte A no cubrirá ningún costo.
  • Si tiene que pagar una prima mensual por la Parte A debido a su historial laboral, puede pagar hasta $471 por mes.

Parte B de Medicare

La Parte B de Medicare también se denomina seguro médico. Cubre lo siguiente:

  • Servicios de ambulancia
  • Ensayos clínicos
  • Equipo médico duradero (DME), que incluye muletas, andadores, sillas de ruedas, medidores de azúcar en sangre y equipo de oxígeno
  • Medicamentos con receta limitados para pacientes ambulatorios
  • Servicios de salud mental
  • Atención urgente

A diferencia de la Parte A, la Parte B tiene una prima mensual. En 2021, la prima mensual estándar era de $148.50, pero su prima puede ser más alta en función de sus ingresos.

La Parte B también tiene deducibles y copagos, lo que incluye:

  • Un deducible anual de $203.
  • Un 20 % de copago después de alcanzar el deducible anual. Esto significa que pagará el 20 % del monto aprobado por Medicare por la mayoría de los servicios médicos, tratamientos, terapia ambulatoria y equipo médico duradero (DME).

También podría pagar una multa si se inscribe tarde en la Parte B. Esta multa se aplica a su prima mensual.

Parte C de Medicare

Los planes Medicare Advantage, o la Parte C de Medicare, se ofrecen a través de compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Como mínimo, los planes Medicare Advantage deben cubrir todos los servicios ofrecidos como parte de Medicare Original, excepto los cuidados terminales.

Por lo general, estos planes también cubren servicios que Medicare Original no cubre, como los que se mencionan a continuación:

  • Atención odontológica
  • Programas de acondicionamiento físico (membresías de gimnasios)
  • Medicamentos de venta libre
  • Medicamentos con receta
  • Exámenes de audición de rutina, audífonos y ajustes
  • Traslado a citas médicas
  • Exámenes de la vista y anteojos

Tenga en cuenta que cada plan Medicare Advantage es diferente y la cobertura puede variar. Los costos de estos planes también varían, aunque algunos pueden ofrecer una prima mensual de $0. Siempre es una buena idea revisar la cobertura y los costos antes de inscribirse en cualquier plan Medicare Advantage.

Parte D de Medicare

La Parte D de Medicare incluye los planes de medicamentos con receta (Prescription Drug Plans, PDP). Dado que Medicare Original no cubre la mayoría de los medicamentos con receta, puede considerar un plan de la Parte D si desea evitar los costos de bolsillo elevados para los medicamentos.

Al igual que los planes Medicare Advantage de la Parte C, los PDP se ofrecen a través de compañías de seguros privadas. Las primas, los copagos y los deducibles pueden variar de un plan a otro. Los tipos de medicamentos cubiertos en cada plan también varían.

Es importante recordar que los planes de la Parte D pueden tener una multa si se inscribe en ellos tarde. Su prima también puede ser más alta en función de sus ingresos.

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