Explicación de Medicare Advantage

Si está por cumplir 65 años, ya se unió a los más de 54 millones de estadounidenses que tienen 65 años o más, o es menor de 65 años y tiene una discapacidad o enfermedad que califique, un plan Medicare Advantage de Leon Health podría ser adecuado para usted. Probablemente tenga preguntas sobre cómo funciona Medicare Advantage, en qué se diferencia o si es elegible.

En Leon Health, estamos aquí para aliviar cualquier preocupación, responder cualquier pregunta y hacer que el proceso de cobertura de Medicare sea lo más fácil posible para usted. Imagine tener el servicio, la atención y el respeto por los que Leon Health es conocido en su plan de salud.

Nuestro equipo trabaja con adultos mayores todos los días.  Puede contar con nosotros para escuchar sus necesidades y ayudarlo explorar todas sus opciones de Medicare. Luego, puede elegir el plan más conveniente para usted.

¿Qué es Medicare Advantage?

Los planes Medicare Advantage son un poco diferentes del plan Medicare Original. El plan Medicare Original incluye cobertura hospitalaria (Parte A) y cobertura médica (Parte B).

Los planes Medicare Advantage, llamados Parte C, son una alternativa al plan Medicare Original. Empresas privadas, como Leon Health, ofrecen este plan. Medicare aprueba a Leon Health para brindar planes Medicare Advantage a las personas que viven en el condado de Miami-Dade.

Si participa o es elegible para participar en el plan Medicare Original, puede participar en un plan Medicare Advantage. Son planes combinados que le proporcionan beneficios adicionales de cobertura. Usted obtiene cobertura médica y hospitalaria, pero también puede obtener cobertura adicional, como cobertura de medicamentos (Parte D), dental, auditiva o de la vista.

Recuerde, si se inscribe en un plan Medicare Advantage, aún tendrá Medicare. Solo obtendrá su cobertura de Medicare Original de su plan Medicare Advantage. 

¿Cuáles son los diferentes tipos de planes Medicare Advantage?

Los planes Medicare Advantage pueden ser diferentes según el lugar donde viva. El equipo de Leon Health está disponible para hablar con usted sobre sus necesidades específicas y las opciones disponibles. Estos son los diferentes tipos de planes Medicare Advantage:

  • Plan de la Organización para el mantenimiento de la salud: cobertura de atención médica de proveedores u hospitales de la red del plan.
  • Cuenta de ahorros médicos: cobertura de atención médica que tiene un plan de seguro con deducible alto y una cuenta de ahorros médicos que ayuda a pagar los costos de la atención médica.
  • Plan de la Organización de proveedores preferidos: cobertura de atención médica de una red de médicos, especialistas, hospitales y otros proveedores de atención médica. Puede elegir un proveedor fuera de la red para cualquiera de los servicios cubiertos, pero los costos pueden ser un poco más altos.
  • Plan privado de pago por servicio: cobertura de atención médica de cualquier médico, otro proveedor de atención médica u hospital aprobado por Medicare que acepte las condiciones de pago del plan. Si el plan privado de pago por servicio tiene una red de proveedores, también puede consultar cualquiera de ellos. Si elige ver a un proveedor que no está en la red, es posible que pague más.
  • Planes para necesidades especiales: cobertura de atención médica para personas que tienen ciertas necesidades de salud o que se les diagnostica una enfermedad específica. Si tiene ingresos limitados, este plan podría ser adecuado para usted.

Beneficios de los planes Medicare Advantage

Tiene muchas opciones para elegir cuando se trata de planes Medicare Advantage. Cuando se inscribe en un plan, le paga a la empresa privada que administra el plan. Descubrirá que los beneficios de atención médica pueden variar de un plan a otro. Pero existen algunos beneficios claves para un plan Medicare Advantage. Entre estos se incluyen los siguientes:

  • Conveniencia: se considera un servicio integral en el que tendrá la conveniencia de un solo plan para toda su cobertura médica y de medicamentos recetados.
  • Cobertura: tendrá los servicios integrales que conforman la Parte A y la Parte B de Medicare, además de varios beneficios cubiertos adicionales.
  • Atención urgente y de emergencia: cobertura nacional para cualquier atención urgente o de emergencia en el área de servicio del plan.
  • Coordinación de la atención médica: cuando elige un plan, como un plan de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization, HMO), seleccionará un médico de atención primaria que podría ser parte de una red y coordinará toda su atención con especialistas.
  • Ahorro potencial de costos: los límites del plan y los costos compartidos pueden ofrecerle un plan más rentable.

Próximos pasos

Si está interesado en saber si Medicare es adecuado para usted, estamos listos para ayudarlo. ¿Está listo para hablar con uno de nuestros consultores licenciados por el estado de la Florida sobre los planes de Medicare? Llámenos al 305-541-5366 para programar una cita u obtener más información acerca de los planes de Medicare que se ofrecen a través de Leon Health.

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Mientras se prepara para Medicare, se enfrentará a muchas decisiones importantes. LEON Health desea ayudarlo a seleccionar las mejores opciones para sus necesidades.

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